difíciles de controlar
Las hemorragias varicosas persistentes y el sangrado ulceroso inducido por la ligadura de bandas en las várices esofágicas representan una problemática médica de gran relevancia y complejidad. Estas complicaciones pueden surgir en pacientes que padecen enfermedades hepáticas avanzadas, especialmente la cirrosis, y a menudo se asocian con un pronóstico desfavorable y altas tasas de mortalidad.
En el contexto de la atención médica y gastroenterológica, la identificación y el manejo eficaz de estas hemorragias son de suma importancia, ya que pueden poner en riesgo la vida de los pacientes y requerir estrategias terapéuticas avanzadas. A pesar de los avances en la medicina, el tratamiento de las hemorragias varicosas persistentes y el sangrado ulceroso relacionado con la ligadura de bandas sigue siendo un desafío clínico que requiere un enfoque multidisciplinario y una evaluación cuidadosa de las opciones terapéuticas disponibles.
Pacientes que experimentan hemorragias varicosas persistentes o sangrado ulceroso inducido por la ligadura de bandas en las várices esofágicas (VBL) enfrentan un alto riesgo de mortalidad. El uso de taponamiento con balón y la derivación portosistémica intrahepática transyugular, aunque opciones disponibles, se ven limitados por complicaciones, costos y disponibilidad. El estudio “Uso de stents metálicos autoexpandibles para el sangrado de varices difícil”1 tuvo como objetivo evaluar la eficacia del stent Sx-Ella Danis en el tratamiento de sangrado varicoso persistente o complicado.
El estudio1 llevó a cabo la colocación de stents Sx-Ella Danis en doce pacientes con sangrado varicoso persistente o sangrado ulceroso inducido por VBL. El seguimiento de estos pacientes incluyó la evaluación de la mortalidad, complicaciones y la eficacia del stent en el control de la hemorragia.
Los stents se implantaron con éxito en los doce pacientes, logrando una hemostasia inmediata. En todos los casos, el sangrado cesó de inmediato, y no se presentaron complicaciones relacionadas con el stent. Sin embargo, cinco de los doce pacientes fallecieron dentro de los 30 días posteriores al procedimiento debido a la progresión de la encefalopatía o sepsis. Los pacientes pudieron comenzar la alimentación enteral seis horas después de la colocación del stent. Un paciente experimentó un sangrado recurrente 10 días después de la retirada del stent y se le volvió a implantar, pero lamentablemente falleció siete días después. En ocho pacientes, los stents fueron retirados, con una duración promedio de 17,5 días (rango de 7 a 30 días).
Los resultados indican que el uso del stent Sx-Ella Danis es una modalidad efectiva para el control de hemorragias varicosas persistentes y sangrado ulceroso asociado con la VBL, ofreciendo una opción valiosa en el manejo de estas complicaciones clínicas.
Referencia:
1 Goenka, M. K., Goenka, U., Tiwary, I. K., & Rai, V. (2017). Use of self-expanding metal stents for difficult variceal bleed. Indian Journal of Gastroenterology, 36(6), 468-473. https://doi.org/10.1007/s12664-017-0800-2